«Когда же это уже закончится?», – спрашивал себя каждый из нас, надевая маску и пряча в карман надежный антисептик (содержащий не менее 60% спирта, я надеюсь) перед выходом из дома. Когда же уже изобретут вакцину, и я смогу снова путешествовать, устраивать вечеринки и просто видеть лица людей? Каким же прекрасным будет тот день в будущем, когда ВОЗ официально объявит конец этой пандемии!

К счастью для всех нас, когда-нибудь это закончится. Ни одна пандемия в истории человечества не была даже близка к уничтожению всего населения Земли, так что и это мы переживем. Но как же на самом деле заканчиваются пандемии? Как понять, что опасность осталась позади?

В основном это происходит одним из трех способов:

1. Болезнь больше не может никого заражать.

Питер Брейгель, "Триумф Смерти", 1563г

Это может произойти по нескольким причинам:

  • В связи с чрезвычайно высокой смертностью болезни, население может настолько уменьшиться, что среди выживших очень мало контактов, и болезнь больше не передается другим людям. Либо у выживших имеется генетический иммунитет, который предотвращает их заражение. Примерно это случилось с Черной Смертью в 14 веке. Чума была смертельна в 80% в бубонной форме и почти в 100% легочной. По разным оценкам, погибло от 30 до 60 процентов населения Европы. Ученые предполагают, что большинство выживших имели какую-то генетическую резистентность к болезни. [3]
  • Организм, вызывающий данную болезнь, может мутировать и больше не заражать людей, либо мутировать в менее опасную форму. Если у данной болезни настолько высокая смертность, что носители быстро погибают и не заражают достаточно других людей, то это «невыгодно» самим возбудителям инфекции. В этом случае мутация, связанная с более легким течением болезни и более низкой смертностью у носителей, даст возможность данному вирусу/бактерии/грибку легче распространяться и заражать больше людей, а человечеству – возможность пережить эпидемию. [3]
  • Все население планеты переболело данной болезнью, и иммунитет длится достаточно долго, чтобы предотвратить повторное заражение прежде, чем инфекционный агент вымрет. [3]

2. Медицинское вмешательство (изобретение вакцины).

На этот способ надеется большинство людей: когда-нибудь появится вакцина, которая нас всех спасет. Однако лишь одно заболевание в истории было полностью повержено при помощи медицинского вмешательства. [8]

До появления вакцины натуральная оспа оставалась опасностью для людей веками, возможно тысячелетиями. Различные источники относили ее появление либо к 3000 г до н.э., либо к самому началу нашей эры. Только в XX веке она унесла жизни 300-500 миллионов людей по всему миру, хотя массовая вакцинация во многих странах началась еще в конце XVIII – начале XIX веков. Последний случай заражения был описан в Сомали в 1977 году, а в 1980 на Ассамблее ВОЗ было объявлено об искоренении оспы.[11]

Обычно разработки вакцины занимают от 10 до 20 лет, но вакцина против SARS-CoV-2 разрабатывается намного быстрее, чем другие, и весь процесс сжат до одного или двух годов. Для сравнения, первый образец вакцины для тестирования против вируса Зика был готов через 7 месяцев, против коронавируса – через 42 дня. [7]

Вакцины в разных фазах тестирования на 3 сентября 2020. Источник

На сегодняшний день 37 вакцин находятся в разных фазах клинических испытаний, и как минимум 91 тестируются на животных по всему миру. [2] Одними из наиболее многообещающих кандидатов являются:

  • CanSinoBIO (Китай) – одобрена правительством Китая для ограниченного использования в армии. Находится в третьей фазе клинических испытаний в Китае, Пакистане, Саудовской Аравии[2], и России.[1]
  • НИЦ Гамалея (Россия) – одобрена для раннего использования правительством РФ в зависимости от результатов третьей фазы, которая будет включать вакцинацию 40,000 добровольцев.[2]
  • Moderna (США) – находится в третьей фазе испытаний, которая будет включать вакцинацию 30,000 добровольцев в США.[2] В июне, CEO Moderna заявил, что ко Дню Благодарения будет известно, насколько безопасна вакцина.[9]
  • AstraZeneca, University of Oxford (Великобритания, Швеция) – находится в смешанной 2/3 фазе тестирования в Англии, Бразилии, Индии, Соединенных Штатах, и ЮАР.[2] Ведущий исследователь Сара Гилберт надеется на выпуск вакцины к концу 2020.[9]
  • BioNTech, Pfizer, Fosun Pharma (Германия, США, Китай) – находится в смешанной 2/3 фазе тестирования в Аргентине, Бразилии, Германии, и США.[2] Pfizer надеются на получение одобрения от FDA осенью 2020.[9]

Несмотря на большое число потенциальных вакцин, исторически лишь 6% кандидатов получают одобрение и используются впоследствии. [10] Доктор Энтони Фаучи считает, что не будет единой вакцины и успешными будут несколько кандидатов из разных лабораторий по всему миру.[9]

Посмотреть, как изготавливаются вакцины можно здесь.


3. Социальные изменения.

Image credit: CNN


Социальные изменения положили конец многим эпидемиям и пандемиям в истории.

Несмотря на то, что врачи и ученые не знали, как лечиться от чумы или как её можно предотвратить, они начали осознавать, что расстояние отчасти влияет на ее распространение. Люди начали дистанцироваться от крыс, а в итальянском городе Рагуза прибывшие моряки оставались в порту на изоляции. Изначально это длилось 30 дней (trentino), но вскоре это было продлено на 40, или quarantino. [6]

Чума не «исчезла» в Лондоне, и эпидемии продолжали появляться с XIV по XVII века. Во время Великой Эпидемии 1665 г погибло около 100 тысяч человек (более 20% населения города)[4]. Заболевшие насильно запирались в домах, а на их дверях рисовались красные кресты, предупреждающие окружающих. [6]

Во время вспышки холеры в том же Лондоне в 1854 году доктор Джон Сноу, признанный впоследствии «отцом эпидемиологии», исследовал записи больниц и моргов, опрашивал местных жителей, а также составил карту распределения заболевших. Исходя из результатов своих наблюдений и исследований, доктор Сноу начал подозревать, что причина была в загрязнении воды, в частности, из водонапорной колонки на Брод-Стрит. Эти события привели к развитию современной эпидемиологии и совершенствованию систем водоснабжения и канализации.[6]


Как же закончится эта пандемия?

“Вопрос того, как завершится пандемия, как минимум на 50 процентов социальный и политический”                                                                                                                                   - Сара Коуби, University of Chicago

Необходимо продолжать соблюдать меры предосторожности: маски, дистанция и антисептики останутся с нами на ближайшее время. Согласно Коуби, оставшиеся 50 процентов, видимо, научные и медицинские. Понадобится вакцина, чтобы окончательно остановить вирус. Тем не менее, если вакцина не будет доступна всем 8 миллиардам людей, высоки шансы того, что covid-19 останется эндемией (заболеванием, всегда присутствующем среди людей, как грипп, или малярия). Испанский грипп был эндемией практически 60 лет после его «исчезновения».[5] Вакцинация, эффективные методы лечения и естественный иммунитет защитят нас, но коронавирус может остаться, и нам нужно научиться с ним жить.


Примечания:

  1. 4 of the 7 World’s Covid Vaccines in Final Trials Are from China. Latest Updates.” Livemint, 24 Aug. 2020.
  2. Corum, Jonathan, et al. “Coronavirus Vaccine Tracker.The New York Times. NYTimes.com. Accessed 27 Aug. 2020.    
  3. COVID-19 UK: How Do Pandemics Come to an End? 8 June 2020.
  4. Great Plague of London.Wikipedia, 28 Aug. 2020.  
  5. Denworth, Lydia. “How the COVID-19 Pandemic Could End.” Scientific American. Accessed 18 Aug. 2020.
  6. How 5 of History’s Worst Pandemics Finally Ended - HISTORY. Accessed 27 Aug. 2020.  
  7. How Fast Can a Vaccine Be Made? - Dan Kwartler. YouTube. Accessed 27 Aug. 2020.
  8. Kolata, Gina. “How Pandemics End.The New York Times, 10 May 2020. NYTimes.com  
  9. Smith, Dale. “Will We Get a Coronavirus Vaccine by 2021? Everything You Need to Know.” CNET. Accessed 18 Aug. 2020.  
  10. Special Report: Countries, Companies Risk Billions in Race for Coronavirus Vaccine.” Reuters, 27 Apr. 2020.  
  11. Натуральная оспа.” Википедия, 17 Aug. 2020.